5分と10分でのApgarスコアと脳性麻痺およびてんかんのリスク

Five and 10 minute Apgar scores and risks of cerebral palsy and epilepsy: population based cohort study in Sweden

BMJ 2018; Feb 8

5分と10分でのApgarスコアと脳性麻痺, てんかんとの関連性を検討した研究

・1999年から2012年にスウェーデンで出生した正期産児を対象とした集団ベースコホート研究

・脳性麻痺とてんかんは最高16歳で診断されていた

結果

・研究対象となった集団において, 5分での低いApgarスコア(0-3あるいは4-6)の割合は以下のことにより上昇していた:

　・母のBMI上昇

　・母の身長が低い

・5分でのApgarスコア 4-6はてんかんのある母から出生した児でより頻度は高かった

・低いApgarスコアの割合は分娩様式により異なり, 緊急帝王切開でもっとも高かった

脳性麻痺との関連性

・1221人(0.1%)の児が脳性麻痺と診断された

　・発生率は1.5/10000小児-年

・5分でのApgarスコア10点の児と比較して, それよりも低いApgarスコアの児ではハザード比(HR)が上昇しており, Apgarスコアの低下と一致してHRは上昇しておた

　・Apgarスコア9点: HR 1.9

　・Apgarスコア0点: HR 277.7

・10分でのApgarスコア10点の児と比較して, より低いApgarスコアの児ではHRが上昇していた

　・Apgarスコア9点: HR 2.4

　・Apgarスコア3点: HR 425.5

てんかんとの関連性

・3975人(0.3%)がてんかんと診断された

　・発生率は5.1/10000小児-年

・5分でのApgarスコア10点の児と比較して, それよりも低いApgarスコアの児ではハザード比(HR)が上昇していた

　・Apgarスコア3点: HR 4.4

　・Apgarスコア0点: HR 11.9

・5分での低いApgarスコアよりも10分での低いApgarスコアの方が強くてんかんと関連していた

5分と10分でのApgarスコアの変化

・5分と10分でのApgarスコアが共にとても低い児でもっとも脳性麻痺のHRが高かった

・5分から10分にかけてのApgarスコアの上昇は脳性麻痺のHR低下と関連していた

・5分と10分でのApgarスコアが共に9-10の児と比較して, 5分のApgarスコア 7-8, 10分のApgarスコア9-10の児では脳性麻痺とてんかんのHRはより高かった

まとめ

・5分および10分での低いApgarスコアは脳性麻痺とてんかんのリスクであり, スコアが低いほどリスクは高まっていた