小児期のてんかん, 熱性けいれんとその後のADHDのリスク

Childhood Epilepsy, Febrile Seizures, and Subsequent Risk of ADHD

Pediatrics 2016; 138(2): e20154654

小児期のてんかんと熱性けいれん, およびその後のADHD発症について評価した研究

・デンマークで出生したすべての小児の集団ベースコホートを用いた

・研究対象: 1990-2007年に出生した小児で, 2012年までの経過観察されている

結果

・コホートには906379人の小児が含まれ, 全体での経過観察は9919977人-年間

・13573人(1.5%)がてんかんと診断され, 33947人(3.8%)が熱性けいれんと診断されていた

・AHDHと診断されたのは21079人

・完全な調整後, てんかんのない小児と比較した, てんかんを有する小児におけるADHDの罹患率比(IRR)は2.72

・完全な調整後,熱性けいれんのない小児と比較して, 熱性けいれんを有する小児におけるADHDとIRRは1.28

・熱性けいれんとてんかんの両者を有する場合のIRRは3.22

・性別特異的分析では, ADHDは全てのカテゴリーや年齢において, 女児よりも男児の方が罹患率は高かった

　・男児での発症のピークは8-9歳

　・女児での発症のピークは9歳と16歳にあり二相性を示した

・てんかんのある小児におけるADHDの相対リスクは女児の方が男児よりも高かった(IRR 3.01 vs 2.60)

・熱性けいれんのある小児においては男女でリスクに差はなかった

まとめ

・てんかんと熱性けいれんのある小児では, 特に前者において, のちにADHDを発症するリスクが高まっていることが示唆されている. 特にてんかんにおいては, その影響は男児よりも女児に強いかもしれない