小児におけるインフルエンザで入院した患者のA型とB型での比較

Hospitalization for Influenza A Versus B.

Pediatrics 2016; 138(3): e20154643

インフルエンザで入院した小児患者のA型とB型で比較した研究

方法

・Canadian Immunization Monitoring Program Active (IMPACT)の12の小児専門施設で入院した患者が対象となった

・対象期間: 2004-2013年の8シーズン (2009年のパンデミック時を除く)

・臨床検査で確認されたインフルエンザで入院した16歳以下の小児の臨床的特徴と転帰を比較した

結果

・インフルエンザB型の1510例, インフルエンザA型の2645例が対象となった

　・シーズンごとでインフルエンザB型はインフルエンザ関連入院の15.5-58.3%を占めた

　・インフルエンザB型が占める割合は, B型のワクチンがマッチしたシーズンと比較してマッチしなかったシーズンで有意に高かった

・年齢の中央値はB型 3.9歳 vs A型 2.0歳であった

・インフルエンザB型ではインフルエンザA型と比較してワクチンが適応となる状態を有する頻度が高かった(43.1% vs 36.9%)

・インフルエンザB型ではインフルエンザAと比較して以下の症状が見られる頻度が有意に高かった: 頭痛, 腹痛, 筋肉痛

　・A型と比べてB型では筋炎と診断される割合が高かった
・多変量モデルでは, 独立して以下のものとインフルエンザB型関連肺炎の間で関連性がみられた:

　・6-23か月および24-59か月(生後6か月未満と比較して)

　・ワクチンが適応となる状態

・死亡率はインフルエンザBの方がインフルエンザAより高かった(1.1% vs 0.4%)

　・年齢と健康状態の調整後ではOR 2.65

・インフルエンザBに罹患した健康な小児において, 10歳以上がICU入院のリスク上昇と関連していた(生後6か月未満と比較して)

まとめ

小児のインフルエンザで入院した患者において, A型と比べてB型では
・頭痛, 腹痛, 筋肉痛がみられやすいかもしれない
・死亡率が高いかもしれない