E. coliによる尿路感染症で腎臓超音波検査所見が正常の0-3か月の児でhigh-grade VURを有するのは1%

Avoidance of voiding cystourethrography in infants younger than 3 months with Escherichia coli urinary tract infection and normal renal ultrasound

Arch Dis Child 2017; 102(9): 804-8

生後0-3か月の尿路感染症(UTI)に罹患した小児に対する, E. coliの関与の有無や腎超音波検査所見で排尿時膀胱尿管造影(VCUG)の必要性を評価した前方視的研究

・生後0-3か月の122人の初回有熱性UTIに罹患した小児が対象となった

・high-grade 膀胱尿管逆流(VUR)はVUR grade≧3と定義

結果

・E. coliによる尿路感染症でのhigh-grade VURを有する確率は3%

　・腎臓超音波検査所見正常を加えると, VURを有する確率は1%

・E. coli以外の細菌による尿路感染症でのhigh-grade VURを有する確率は26%

　・腎臓超音波検査所見正常を加えると, VURを有する確率は55%

まとめ

E. coliによる尿路感染症で腎臓超音波検査所見が正常の0-3か月の児では安全にVCUGを避けることができる

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もちろん, 実際にはlow-grade VURに対する管理は一様に経過観察とも限らないため,

E.coliが原因であれば, 特に腎臓超音波検査所見が正常であればhigh-grade VURはほとんどない=VCUGはやらなくてもよい

とは単純にはならないです