新生児光線療法と乳児期の悪性腫瘍

Neonatal Phototherapy and Infantile Cancer.

Pediatrics 2016; 137(6): e20151353

新生児の光線療法と1歳までの悪性腫瘍発症との関連性を調べた研究

・対象: 1998-2007年に在胎35週以降でカリフォルニアの病院で出生した5144849人の乳児
・日齢15日未満で光線療法が行われた児および日齢61-365で悪性腫瘍と診断された児を特定

結果

・13.9%で黄疸の診断が記録されており, 3.5%(178017人)が光線療法を受けていた

　・光線療法の利用は年とともに増加していて, 1998年の2.9%から2007年の4.4%まで上昇していた

　・光線療法を受けた児のうち85%は黄疸と診断されていた

・悪性腫瘍を発症した児:

　・光線療法を受けた小児: 58/178017

　・光線療法を受けていない小児: 1042/4966832

・光線療法を受けた小児の悪性腫瘍発症の相対リスク(RR)は1.6

　・それぞれのRR:

　　・骨髄性白血病: RR 2.7

　　・腎臓の悪性腫瘍: RR 2.7

　　・その他の悪性腫瘍: RR 1.7

・propensity-adjusted分析により以下の腫瘍と光線療法とに関連性が認められた:

　・悪性腫瘍全体 (調整オッズ比[aOR 1.4]

　・骨髄性白血病 (aOR 2.6)

　・腎臓の悪性腫瘍 (aOR 2.5)

・光線療法後の悪性腫瘍のリスク上昇のmarginal propensity-adjusted絶対リスクは9.4/10万(number needed to harmは10638)

　・Down症候群の乳児ではnumber needed to harmは1285であった

まとめ

・新生児黄疸に対する光線療法は1歳までの悪性腫瘍発症リスクをわずかに上げるかもしれない

個人的感想

・光線療法による悪性腫瘍発生リスクはあったとしても極めて低く, 光線療法によるビリルビン値を下げることの有益性を考慮すれば, 光線療法の使用を制限するものではない.
・ただし光線療法はノーリスクとは考えず, 適応のある患者を十分考慮した上で選択すべきであろう