新生児急性動脈性虚血性脳梗塞における神経血管画像検査の利用

Utility of neurovascular Imaging in Acute Neonatal Arterial Ischemic Stroke

J Pediatr 2017; 188: 110-4

動脈性虚血性脳梗塞(AIS)に罹患した新生児のMRA所見を有する頻度と臨床的特徴を評価した単施設後方視的研究

・対象期間: 1991-2012年

・MRA所見を有する患者の臨床データとMRA所見正常の患者のものとを比較した

結果

・新生児AISの症例が142例特定された(全例が生後7日以内に発見された)

　・そのうち81例でMRIとMRAが施行された

・MRAが施行された81例のうち29例で血管の異常や正常亜型が認められた

　・発生率は20-35%

・血管の狭窄や分枝の低形成がもっとも頻度の高い異常であった

・脳梗塞の分布: (両群間で半球障害に有意差なし)

　・MRA所見正常群: 右側13例, 左側28例, 両側7例

　・MRA所見を有する群: 右側7例, 左側17例, 両側5例

・Apgar score:

　・MRA所見正常群: 1分8±2.5点, 5分9±1.7点

　・MRA所見を有する群: 1分6±3.1点, 5分8±1.7

・Apgar scoreの5分での低値と敗血症の存在がMRA所見を有する新生児でより頻度が高かった

・MRIとMRAが施行された81例中, 47例(58%)で心臓超音波検査が施行された

・心臓超音波検査が施行された47例中18例(38%)で異常所見がみられた

　・MRA所見の有無で有意差はなかった