小児急性肝不全での乳酸値, 乳酸:ピルビン酸比

Lactate and Lactate: Pyruvate Ratio in the Diagnosis and Outcomes of Pediatric Acute Liver Failure.

J Pediatr 2017; 182: 217-22

小児急性肝不全における特定の疾患のスクリーニングとしての乳酸やピルビン酸値, および乳酸:ピルビン酸比(L:P)の精度の評価, および重症度や転帰との関連性を調べた後方視的研究

・乳酸値とピルビン酸値は同じ日に採血された患者を対象とした

結果

・986人の参加者のうち, 110人で乳酸とピルビン酸値が同じ日に採血されていた

・参加者の登録時の年齢の中間値は2.0歳(IQR 0.5-4.8歳)であり, 63人(57%)が男児であった

・8人(7.3%)が最終的にミトコンドリア疾患であり, 37人(33.6%)がその他の確定した診断(その他の疾患群)で, 65人(59.1%)が不明確な診断であった

・3群間で乳酸値, ピルビン酸値, L:Pは同様であった

・初期の乳酸値やL:Pと, 臨床的重症度の生化学的変数もしくは21日での臨床的転帰との間に有意な関連性はなかった

・乳酸値はその他の確定した診断群においてINRと関連していた(r=0.64, P<.001)

・ベースラインのASTとALTはミトコンドリア診断群でより低かった

結論

乳酸値やL:Pの上昇はすべてのPALFの原因で一般的にみられ, ミトコンドリア疾患のスクリーニングとしても精度は低い. また重症度や転帰とは関連性はみられなかった