思春期の体位性頻脈症候群患者では血清ビタミンB12欠乏症の頻度が高い

Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome (POTS) and Vitamin B12 Deficiency in Adolescents.

Pediatrics 2014; 133(1): e138-42

ビタミンB12と体位性頻脈症候群(POTS)の関連性を調べた前方視的研究

・血管迷走神経性失神の評価目的で入院した患者125人(11.1±2.3歳, 60%が女性)とコントロール50人(10.94±2.5歳, 62%が女性)が対象となった

・患者を以下の2群にわけて評価:

　・tilt試験陽性 vs 陰性

　・POTS患者 vs POTSのない患者

・Tilt試験陽性は以下の所見のうち1つを伴い, 失神もしくは失神寸前の状態がみられたものと定義:

　・4-6歳の小児でHR<75bpm, 7-8歳の小児でHR<65bpm, 8歳以降の小児でHR<60bpmを特徴とする徐脈, 洞停止, II度以上の房室ブロック, 3秒以上の心停止

　・収縮期血圧<80mmHgもしくは>15mmHgの低下, あるいは拡張期血圧<50mmHgとして定義された低血圧

・血液検査: ヘモグロビン, ヘマトクリット, 血清ビタミンB12, 葉酸, フェリチン値を前方視的に測定

・ビタミンB12欠乏症は血清ビタミンB12<300pg/mLと定義

結果

・血管迷走神経性反射患者はコントロールと比較して血清ビタミンB12低値が有意に多かった(47.2% vs 18%, p<.01)

・患者のうち, POTSパターンのある患者ではPOTS反応のない患者と比較して有意に血清ビタミンB12値が低かった(P=.03)

　・POTS患者のうち62.8%がビタミンB12欠乏症であった

・患者とコントロール群, およびPOTS患者とPOTSのない患者において, 血清ビタミンB12以外の検査項目では有意差なし

・Tilt試験陽性患者と陰性患者では血清ビタミンB12含めた血液検査では有意差なし

まとめ

血管迷走神経性失神患者では血清ビタミンB12欠乏の頻度は高く, 特にPOTS患者では頻度が高い